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雌孕激素治疗卵巢早衰

时间:2019-06-01 08:17来源:未知 作者:admin 点击:
曾经认为,FSH>40IU/L,提示卵巢内卵泡耗竭。但近几年有此情况下患者恢复排卵及妊娠的报道,常见于雌激素替代治疗后。因此,卵巢功能衰竭并不等于卵泡耗竭,很多患者卵巢内残留

  曾经认为,FSH>40IU/L,提示卵巢内卵泡耗竭。但近几年有此情况下患者恢复排卵及妊娠的报道,常见于雌激素替代治疗后。因此,卵巢功能衰竭并不等于卵泡耗竭,很多患者卵巢内残留卵泡,只是对促性腺激素多年无反应。病程越短,雌激素治疗卵巢功能恢复的可能生越大。因此,应进行积极的治疗,争取恢复卵巢功能。

  最常用的治疗方法为雌孕激素人工周期治疗,根据有无生育要求略有差异。雌孕激素人工周期治疗原理为模仿正常月经周期中雌激素的变化,使子宫内膜发育,月经来潮,缓解低雌素带来的一系列绝经后症状,防止骨制裁疏松,并可缓解由闭经带来的心理压力。

  具体用法为:结合雌激素0.625~1.25mg/日,连续服用22天,后10~14天加用安宫黄体酮6~10mg/L日。有的患者不愿来月经,则可持续服用雌孕激素,每日服用结合雌激素0.625mg、安宫黄体酮2mg。

  有生育要求的妇女,可在雌激素人工周期治疗四五个月,监测排卵及指导性生活,排卵及受孕失败者重复人工周期治疗。有报道说,约20%的患者在治疗后可恢复排卵。

  也有人试用丹那唑治疗卵巢早衰,取得一定效果。但丹那唑副作用较多,主要是男性化的一些改变,停药后可逐渐消失。

  自身抗体阳性者可给予糖皮质激素治疗,部分患者治疗期间或治疗后卵泡发育,获得妊娠。

  总之,卵巢早衰并非不治之症,药物治疗可维持女性正常的性征,像正常妇女一样工作和生活,甚至有一部分人能够幸运地妊娠和分娩。

  张又祥-主任医师朱晓东-副主任医师老年常用药老年科名院/名医北大人民医院

  项坤三-主任医师高润霖-主任医师妇科常用药妇科名院/名医复旦大学附属妇产科医院

  郎景和-主任医师魏丽惠-主任医师男科常用药男科名院/名医北京大学第一医院

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